结合济南抑郁症心理咨询辅导经验，济南心理咨询师总结：部分抑郁症患者的抑郁症状与社会心理应激、内心冲突、人际困难或其他心理因素有关，心理咨询对这部分患者尤其有效。认知行为治疗可以矫正患者的认知歪曲，减轻情绪症状，改善应对能力，可减少抑郁障碍患者的复发；人际心理治疗主要处理抑郁障碍患者的人际问题，提高社会适应能力；短程心理动力学治疗可用于修通抑郁患者的内心冲突和心理缺失；婚姻家庭治疗可改善康复期抑郁障碍患者的家庭关系，减少不良家庭环境对疾病复发的影响。

抑郁症的治疗包括急性期、巩固期和维持期。对于急性期的治疗，循证研究已证明：认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT）和婚姻家庭心理治疗，对轻到中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿，但对严重的或内源性抑郁往往需要与药物治疗合用。对治疗效果的长期评价显示：CBT 和 IPT 比药物治疗能更长久维持患者的缓解期。对于慢性抑郁，若将 CBT 和 IPT 作为急性期的单一治疗，其疗效可能弱于药物治疗；但即使是对药物治疗有效的慢性抑郁患者，合并心理咨询也有助于改善其自我功能。

对抑郁障碍患者的心理咨询有这些效果：减轻和缓解心理社会应激源的抑郁症状；改善正在接受抗抑郁药治疗的患者对服药的依从性；矫正抑郁症继发的各种不良心理社会性后果，如婚姻不睦、自卑绝望等；最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的恢复；协同抗抑郁药维持治疗，预防抑郁障碍的复发。

同药物治疗一样，心理咨询也存在咨访两方面因素对心理咨询效果的影响：咨询师的资质、技能与受训经历等，以及来访者的病情严重程度、病程、对心理咨询的态度、早年生活经历（如心理创伤）等。在咨询方案的选择上需征求来访者的意愿。

CBT和IPT在抑郁症急性期治疗的疗程一般推荐8-20周（平均1次/周，治疗初期可2次/周，有利于早期减轻抑郁症状），已有研究提示，为期20周的CBT疗效较为期8周更有效。有证据显示，急性期治疗后的巩固期应继续进行心理咨询，可有效预防抑郁症状的复发。心理咨询和药物治疗的联合使用对抑郁症的疗效优于单一治疗，特别是在部分特殊病例研究中显示有显著的疗效叠加作用，如慢性抑郁、严重复发性抑郁等。联合治疗的优势在于：药物治疗有助于快速改善抑郁症状，心理咨询有助于提高患者服药的依从性，以及整体、全面地改善患者的心理社会功能。

当然，心理咨询本身也有“副反应”。咨询需要充裕的时间和足够的耐心，且咨询费用较高，部分患者难以承受。另外，心理咨询本身也会让患者产生焦虑感或其他强烈的体验，部分患者难以应对与处理，咨询师应及时评估来访者对心理咨询的反应。一般而言，如果急性期咨询4—8周来访者的症状无明显改善，咨询师应该重新评估病情，调整心理咨询的频率与强度，或选择其他的治疗方案（包括药物治疗等）。

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